La liste des affections graves ou maladies chroniques (APCI) pour lesquelles la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) assure une prise en charge intégrale des soins, conformément aux dispositions réglementaires en vigueur, ouvre droit, après examen médical et constitution d’un dossier, à une couverture complète des frais relatifs au traitement, aux examens et aux médicaments prescrits.
Elle comprend 24 maladies lourdes, reconnues de longue durée ou nécessitant des soins intensifs et prolongés. Cette liste s’adresse aux assurés inscrits à la CNAM et aux personnes dépendant de leur couverture sociale, sous réserve du dépôt d’un dossier médical complet, daté et signé par un praticien agréé, et d’une décision d’admission par la commission médicale compétente.
La prise en charge couvre la totalité des prestations liées à ces affections, incluant les consultations spécialisées, les examens complémentaires et les médicaments prescrits dans le cadre du traitement, après validation du dossier par les services compétents de la CNAM.
La CNAM rappelle que la constitution du dossier médical doit respecter les procédures établies, avec transmission des pièces justificatives à l’une des agences régionales ou locales du réseau, pour examen et décision finale.
Cette mesure vise à alléger le fardeau financier des patients affectés par ces pathologies lourdes, en garantissant un accès élargi aux soins essentiels et en consolidant la couverture sociale dans le domaine de la santé en Tunisie.
Voici la liste complète des affections graves et chroniques couvertes à 100 % par la CNAM :
